Patienten-Informationen
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Verreisen mit Diabetes |
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Birgit Adam, Diabetesberaterin DDG, St. Josefskrankenhaus Heidelberg
Diabetes war früher ein Grund gar nicht in Urlaub zu fahren oder seine Urlaubsziele sehr einzuschränken. Viele fuhren in Gegenden mit gesicherter Diätverpflegung. Das hat sich heute deutlich geändert. Die "Diät" spielt heute nicht mehr die große Rolle, allenfalls die Anpassung des Insulins an die neuen Gegebenheiten.
Wichtig für einen erholsamen und gelungen Urlaub ist jedenfalls die entsprechende Reisevorbereitung und Planung.
Was sollte ich als erstes tun, wenn ich eine Reise planen will??
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Reisevorbereitung
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Informieren Sie sich über die landesspezifischen Gegebenheiten (Ernährung, Klima, Hygiene, medizinische Versorgung) |
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Informationen einholen über Fahr,- Flugzeiten, Zwischenlandungen, Verköstigung |
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Die geplante Reise sollte individuell vor Antritt der Reise mit dem Arzt / Diabetesberaterin besprochen werden, ärztliches Attest nicht vergessen |
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Abklärung einer Auslandkrankenversicherung |
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Was packe ich denn alles ein??
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Checkliste für das Reisegepäck |
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Handgepäck:
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Pen, 1-2 Einwegspritzen, Insulin |
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Nadeln |
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Teststreifen, Aceton-Teststreifen (Typ 1) |
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Stechhilfe, Lanzetten, Blutzuckermessgerät |
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Ausreichend Traubenzucker |
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Reserve- BE (z.B. Müsliriegel, Gebäck......) |
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Glucagon (Typ 1) |
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Diabetikerausweis in der Landessprache |
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Tagebuch/BE-Tabelle |
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Ärztliches Attest zur Vorlage bei Grenz- bzw. Sicherheitsbehörden |
Hauptgepäck:
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Insulin (doppelte Menge der errechneten Dosis ; verteilt auf Gepäck/Handgepäck) |
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Einwegspritzen (defekter Pen!!) |
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Nadeln |
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Teststreifen, evt HGT-Teststreifen (Gerät defekt oder abhanden!) |
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Stechhilfe/Lanzetten |
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Ersatzbatterien für BZ-Gerät |
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Traubenzucker in größeren Mengen (in manchen Ländern gibt es in der Form keinen Traubenzucker) |
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Glucagon ( Typ 1) |
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Kühlbehältnisse: Styroporbox/ Frio- Cooling/ Thermoskanne) |
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Küchenwaage |
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Gibt es für mein Insulin etwas Besonderes zu beachten?? |
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Wichtig ist, das Insulin vor Kälte und Hitze zu sichern. Dafür gibt es ein paar einfache Tricks:
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Einwickeln des Insulins in Zeitungspapier/Kleidungsstücke /Aluminiumfolie |
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In eine Thermoskanne legen |
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Pen / Insulin direkt am Körper tragen oder spezielle Reisetaschen verwenden |
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Achtung vor direkter Kälte durch Eisbeutel, Eisfach - Gefahr des Gefrierens!! |
Bitte denken Sie auch daran, dass durch starke Sonneneinstrahlung auf der Haut mit einer beschleunigten und erhöhten Insulinwirkung zu rechnen ist!!
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Muß ich auch bei der Selbstkontrolle Dinge beachten?? |
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Insbesondere bei Fernreisen gehört ein erhöhtes Stressniveau zur Urlaubserfahrung.
Denken Sie nur an die Belastung durch Flug, Zeitverschiebung sowie die fremdartige Umgebung, die automatisch eine "Alarmreaktion" im Zusammenspiel der Hormone und damit ein erhöhtes Blutzuckerniveau auslöst.
Diese Umstellung dauert in der Regel 2-3 Tage. Daher soll auch der Blutzucker-Zielwert höher festgesetzt werden.
Um auf der sicheren Seite zu bleiben, sind daher mehr Messungen als zu Hause erforderlich. Hinzu kommen noch unklare Nahrungszubereitungen sowie vielleicht ungewohnte körperlich Aktivitäten, die den Mehrbedarf erheblich steigern können.
Achten sie bitte auch auf die richtige Lagerung der Teststreifen und auf die richtige "Mess-Temperatur". Die kann je nach Gerät und Hersteller unterschiedlich sein.
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Verreisen mit den Flugzeug - wohin mit den Diabetes-Utensilien?? |
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Die wichtigsten Utensilien für Ihre Diabetestherapie sollten im Handgepäck schnell greifbar deponiert werden.
Zur Sicherheit vor extremen Temperaturschwankungen, aber auch vor Verlust des Gepäcks ist es sinnvoll, das gesamte Insulin auf 2 Gepäckstücke zu verteilen.
Extra BE´s, falls im Flugzeug keine ausreichenden Kohlenhydrate zur Verfügung stehen (Billigflüge!), sind von Vorteil. Planen sie mit dem "Eßpaket" und ihrer Therapieanpassung mögliche Verspätungen, Ausfall des Fluges, Zwischenlandungen in Ihre Planung mit ein.
Seit dem 11. September wurden die Sicherheitsmaßnahmen im internationalen Flugverkehr erheblich intensiviert, so dass es heute zudem notwendig ist, eine ärztliche Bescheinigung über die notwendigerweise mitzuführenden, medizinischen Instrumente ausstellen zu lassen.
Eine derartige Bescheinigung wurde unlängst vom Landesverband Baden-Württemberg des DDB entwickelt. Sie können diese auf den Seiten des LV Baden-Württemberg unter "Aktuelles" oder "Sozialrecht" beschaffen.
Ebenso hat die amerikanische Diabetesgesellschaft (ADA) eine Liste aufgestellt, für Menschen mit Diabetes, die mit dem Flugzeug verreisen wollen.
- Diabetes- Patienten mit Spritzen oder Insulinpumpen dürfen nur an Bord, wenn ihr Insulin mit einem Original-Etikett bzw. in der Orginalverpackung versehen ist, welches die Medizin eindeutig ausweist. Von dieser Regelung werden keine Ausnahmen gemacht.
- Passagiere, die ihren Blutzucker testen müssen, können an Bord, wenn die benötigten Lanzetten eingeschweißt sind und ein Blutglucosemessgerät mitgeführt wird, auf dem der Herstellernamen sichtbar ist (z.B. "One Touch", von Lifescan oder "Accucheck" von Roche Diagnostics...) mitführen.
- Glukagonsets müssen sich in ihrem unversehrten und Original mit Etikett versehenen Behältnis befinden.
- Rezepte und Briefe, in denen die notwendigen Medikamente aufgeführt sind, reichen nicht aus, um die Person als Menschen mit Diabetes zu charakterisieren.
- Diese Sicherheitsmassnahmen gelten zur Zeit nur für Flugreisen innerhalb der USA. Passagieren wird empfohlen, sich vor Abflug bei Inlands- und Auslandsflügen bei der jeweiligen Fluggesellschaft zu informieren, da diese Massnahmen von Fluggesellschaft zu Fluggesellschaft verschieden sein können.
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Wie und wann muß ich meine Diabetestherapie verändern,
bei Reisen in eine andere Zeitzone??
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Bei Flügen von Osten nach Westen:
der Tag wird länger |
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Bei oralen Antidiabetika: Dosis belassen
Bei Mischinsulintherapie: Stündlichen Insulinbedarf errechnen. Fehlende Einheiten als 3. Spritze ergänzen - danach auf Ortszeit umstellen.
| Beispiel: |
morgens: 24 i.E. / abends: 12 i.E
Zeitverlängerung 5 Stunden
24 + 12= 36 I.E. Tagesmenge
entspricht 1,5 I.E Einheiten pro Stunde
1,5 i.E x 5 Std. Zeitverlängerung = 7,5 i.E zusätzlich injizieren |
Bei ICT- Therapie: Stündlichen Basalinsulinbedarf errechnen. Einheiten als 3. Spritze ergänzen danach auf Ortszeit umstellen. Bolusinsulin wie bisher.
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Bei Flügen von Westen nach Osten:
der Tag wird kürzer |
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Bei oralen Antidiabetika: Dosis belassen
Bei Mischinsulintherapie: Stündlicher Insulinbedarf errechnen. Einheiten bei der letzten Spritze vor Abflug abziehen - danach auf Ortszeit umstellen.
| Beispiel: |
morgens: 24 i.E. / abends: 12 i.E
Zeitverkürzung 5 Stunden
24 + 12= 36 I.E. Tagesmenge
entspricht 1,5 I.E Einheiten pro Stunde
1,5 i.E x 5 Std. Zeitverkürzung = 7,5 i.E abziehen |
Bei ICT- Therapie: Stündlichen Basalinsulinbedarf errechnen. Einheiten bei der letzten Spritze vor Abflug abziehen - danach auf Ortszeit umstellen. Bolusinsulin wie bisher.
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Wir fahren mit dem Auto ans Urlaubsziel und haben eine etwa 10stündige Fahrt - was sollte ich wissen??
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häufige Blutzuckermessungen durchführen |
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alle 2 Stunden eine Pause einlegen |
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ausreichend rasch resorbierbare Kohlenhydrate mitnehmen |
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möglichst keine längeren Nachtfahrten |
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bei den geringsten Unterzuckerungsanzeichen sofort anhalten |
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Sonstige Hinweise für Insulinbehandelte Kraftfahrer |
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Gewohnte Verteilung der Mahlzeiten und der Insulininjektion einhalten |
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Vor Antritt einer Fahrt den Blutzucker nur vorsichtig korrigieren und in jedem Fall die geplanten Kohlenhydrate essen |
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Vor Beginn einer längeren Fahrt aus Sicherheitsgründen - und auch aus juristischen Gründen eine Blutzuckerselbstkontrolle durchführen und dokumentieren!! |
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Den Blutzucker während der Fahrt lieber etwas über dem gewohnten Niveau halten, gut sind 120-150 mg/dl . Lieber etwas essen, wenn man nicht sicher ist, daß der Blutzucker über 120 mg/dl liegt. |
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Im Auto ausreichende Mengen an schnellwirksamen Kohlenhydraten (Traubenzucker, Saft, Cola ...) griffbereit haben - auch der Beifahrer soll den Aufbewahrungsort kennen. |
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Regelmäßig die Sehleistung durch eine halbjährliche Untersuchung durchführen lassen |
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Bei Neueinstellung oder Therapieumstellung besser nicht selbst mit dem Auto fahren! |
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Wie kann ich mich auf das "fremde" Essen im Urlaub vorbereiten?? |
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Manchen mag das Essen in der Fremde schon noch beunruhigen, auch wenn das für Abenteuerreisen sicher nicht mehr Thema Nummer eins ist. Bereiten Sie sich auf gängige Gerichte und Produkte, so dass man am Urlaubsort nicht ewig gegrübelt werden muß, was Bulgur, Coucus o.ä ... eigentlich ist.
Eine Hilfe ist, sich vorher ein Kochbuch anzuschaffen mit den Gerichten aus der Region, so weiß man zumindest die einzelnen Bestandteile der oft "nicht definierbaren" Kombinationen.
Eine breitgefächerte BE-Tabelle gehört natürlich zum Equipment. |
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Diabeteszentrum Heidelberg e.V., April 2004
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